超实用的肺癌常用标志物

超实用的肺癌常用 标志物！ [标签:url] [标签:科室] 摘要：肺腺癌患者CEA水平显著高于鳞癌及小细胞肺癌患者，小细胞肺癌患者NSE水平显著高于腺癌及鳞癌患者，鳞癌患者Cyfra21-1、SCC-A 平显著高于腺癌及小细胞癌患者，肺腺癌血清CA125、CA153水平显著高于肺鳞癌与小细胞肺癌。 标志物 是 细胞合成和释放的生物性物质，或机体对 组织反应而产生的物质。血清 标志物在 的筛查、辅助诊断、 监测、预后判断等方面都有重要的临床应用价值。 标志物的分类 EGTM/NACB指南肺癌标志物 与肺癌相关的 标志物有 神经原特异性烯醇化酶（NSE） Cyfra21-1 Cyfra21-1(阳性标准≥3.3ng/ml)是一种酸性 ，水溶性细胞角蛋白，主要分布在肺泡上皮。当这些细胞发生癌变时，可释放Cyfra21－1进入血液循环，导致Cyfra21－1的血清水平升高。肺癌中晚期患者血清中Cyfra21－1含量明显升高。 Cyfra21－1是鳞状上皮细胞癌目前首选的 标志物，灵敏度可达60％，特异性可达95％。它对非小细胞肺癌的早期诊断、 监测和预后判断均有重要意义。肺癌根治术后Cyfra21-1的浓度显著下降，若持续升高，应考虑 进展和复发。 胃泌素释放肽前体ProGRP 胃泌素释放肽前体(ProGRP)是近年来新发现的一种SCLC 标志物，它不仅可用于SCLC的早期诊断，还有助于判断治 果及早期发现 复发。 ProGRP作为脑肠肽一种的促胃液素释放肽(GRP)的前体，存在于人胎儿肺的神经内分泌细胞内。 糖类抗原12-5（CA125） CA125是由免疫卵巢癌细胞株产生的单克隆抗体OC125所识别的抗原决定簇，由于与免疫肺腺癌细胞识别的分子OC125相同，因此CA125是卵巢癌和肺癌细胞共同具有的抗原。 肺癌血清CA125水平（诊断肺癌临界CA125≥20u/ml）显著高于肺良性疾病组及健康对照组。肺腺癌CA125水平明显高于肺鳞癌与小细胞肺癌。对肺癌的诊断、鉴别诊断具有重要意义。 随着对CA125广泛应用研究,结果显示CA125对于卵巢癌组织的特异性不高,子宫内膜、腹膜等组织细胞都可以分泌CA125,异常增高的CA125可出现在腹水、胸腔积液、羊水、支气管肺泡等体液中 研究结果显示,除胰腺癌患者其他各种癌肿患者CA125水平均显著升高。肺癌、乳腺癌、卵巢癌、胃癌患者组CA125阳性率分别为58.6%、63.7%、66.7%、62.5%。 主要是因为CA125在上皮细胞合成并存储于细胞内,正常情况下由于细胞基膜的阻挡作用,CA125不能入血。但在 的衍进、复发、转移疾病过程中,细胞结构基膜破坏,CA125进入血液及各种体液。 糖类抗原l5-3（CAl5-3） CA15-3是乳腺癌的标记物。 正常值0～28U/L。 肺腺癌标志物，Ⅰ、Ⅱ期肺癌阳性率可达50%。 结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌和肝癌也可升高。 CA153，是人乳腺癌患者的组织碎片及细胞质中提取的糖类抗原物质,是乳腺相关抗原,存在于多种腺癌细胞内。它对于人类乳腺脂肪球膜抗原及乳癌细胞膜片断均有特异性,陈智周等认为乳癌术后CA153阳性率可达80%。 肝、骨处转移可引起血清CA153显著升高。大量临床研究资料证实CA153是治疗后监测复发和转移的较好指标。 多个研究结果表明:乳腺癌患者CA153水平显著升高,居各组癌肿病例之首位。大量资料证实CA153也存在于肺腺癌内，但肺癌患者的CA153灵敏度低下,仅为17.2%。CA153测定对肺良性疾病患者假阳性率低,故血清CA153异常升高,则基本可以判断为肺癌。 有研究资料证实CA125、CA153与肺癌的病例分型密切相关,肺鳞癌以CA125的阳性率升高为主,肺腺癌以血清CA153升高为主,从而指导临床依据病理分型进行手术、化疗治疗。 此外，CA153、CA125联合CEA检测的变化对胸腔积液的变化以及良性和恶性有一定的参考意义。 CA199 CA199是一种类糖脂,亦称胃肠癌相关抗原,存在于胎儿胃,肠,胰腺上的上皮。在 的胰、胃、肺中浓度较低,是一种与腺癌高度相关的抗原物质,由腺癌细胞产生,经胸导管引流入血,胃癌伴转移和胰腺癌CA199增高尤为明显,CA199对消化系统恶性 诊断优于其他 标志物。胰腺癌患者组CA199均高于400U/m,阳性率超过90%。胃癌、肺癌、乳腺癌组CA199显著升高,升高水平显著低于胰腺癌组。 经过观察，不少非小细胞肺癌患者CA153、CA199、CA125具有位置性。 CA153，监视的是乳腺及往上一些的位置，肺癌患者原病灶大体对应的就是这个位置； CA199，监视肠和胰腺位置，如果肺部向下出现肋骨、胸椎、腰椎、肝、肾等转移，CA199很可能会先作出反应； CA125，对应的监视位置就是盆腔。盆腔有转移，或肺部、胸椎、腰椎、肝转、肾转等位置癌细胞也可能以渗透、滑落等方式沉积到盆腔，刺激CA125。 对于这些位置的癌细胞活动，当地指标比全局性指标反应更快。如果患者确认自身的CA153、CA199、CA125有位置性，那么，这3个指标将可以提供从胸部到盆腔的监视功能。 其次，血浆CYFRA21-1、CEA,CA125、CA199和CA153水平测定是诊断肺癌的有价值 标志物，它们的联合测定可以提高诊断灵敏度和准确率。血清中CA153等的含量变化可以反映患者的病情变化和预后。对那些缺少病理学资料,临床高度怀疑 的患者,血清CA153，CA125，CA199有一定的辅助诊断意义。所以在定时复查中比较好可以一起复查。 糖类抗原72-4（CA72-4） CA724是检测胃癌和各种消化道癌症的化验标志！这也是一个非特异性 标志物，此指标升高不代表一定就是患了 主要见于胃肠道，卵巢 。对胃癌、卵巢粘液性囊腺癌和非小细胞肺癌敏感度较高，对胆道系统 、结直肠癌、胰腺癌等亦有一定的敏感性。 CA72-4异常升高在各种消化道 、卵巢癌均可产生。对于胃癌的检测特异性较高，以>6U/mL为临界值。良性胃病仅<1%者升高，而胃癌升高者比例可达42.6%，如与CA19-9同时检测，阳性率可达56%。 TPA TPA(组织 抗原<1ng/ml）用于肺鳞癌、膀胱癌、宫颈癌等鳞状上皮癌检测，多见于肺鳞癌、膀胱癌、宫颈癌等鳞状上皮癌。 良性疾病如急性肝炎、胰腺炎、肺炎、妊娠妇女最后3个月TPA都可升高。 恶性 血清中的TPA水平可显著升高，术前增高非常显著者提示预后不良。经治疗好转后再次增高者常提示复发的可能。在肺鳞癌的诊断和预后判断方面TPA是目前比较好的一项 标志物。 总结 肺腺癌患者CEA水平显著高于鳞癌及小细胞肺癌患者，小细胞肺癌患者NSE水平显著高于腺癌及鳞癌患者，鳞癌患者Cyfra21-1、SCC-A 平显著高于腺癌及小细胞癌患者，肺腺癌血清CA125、CA153水平显著高于肺鳞癌与小细胞肺癌。6种标志物与3种类型肺癌有一定的相关性。 研究表明肺癌Ⅰ、Ⅱ期与ⅢA～Ⅳ期之间有统计学差异，敏感度也增加，提示分期晚， 标志物增高。而且这几种标志物与化疗有效有关，化疗有效者则明显降低。如持续增高的患者生存时间短，预后差。 此外，我们要综合利用这些 标志物作为我们治疗参考的依据，及早发现问题，及早解决问题。