浅谈肝癌标志物

浅谈肝癌 标志物 [标签:url] [标签:科室] 摘要：肝癌是世界第五大癌症，原发性肝癌是我国常见恶性 之一，我国发病人数约占全球的55%，死亡率在消化系统恶性 中列第3位，在 相关死亡中仅次于肺癌。 在肝癌的诊断和治疗过程中，被普遍应用的 标志物是甲胎蛋白（AFP），它是人体在胚胎时期血液中含有的一种特殊蛋白，正常 肝细胞失去合成AFP的能力，因此血清中含量极微（一般<20ng/ml），AFP显著升高（一般：≥400ng/ml）提示原发性肝癌，但约有15%左右原发性肝癌患者血清中AFP始终不高，中度升高常见于酒精性肝硬化，急、慢性肝炎等。此外，AFP水平随肝癌组织增大而升高，术前高AFP水平提示预后不佳。肝癌也不一定能够导致AFP的绝对升高，原发性肝癌中甲胎蛋白的阳性率只有80％左右，AFP不高者不能排除原发性肝癌。因此血清AFP检测结果必须结合临床症状与超声检查才有诊断意义。AFP联合不同的标志物可明显提高肝癌检测的敏感性。 肝癌的 标志物只有AFP一种吗？目前，临床上常用的肝癌 标志物还有糖链抗原19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）、铁蛋白（Fer）等项目。AFP单兵作战能力有限，和这些项目联合使用对肝癌的诊断和治疗检测有着十分重要的意义。CEA是一种较为常见、应用广泛的 标志物，原发性肝癌时，CEA水平有可能轻度升高，一般小于20 ng/ml。当发生肝转移时，CEA的升高较原发性肝癌更明显[2]；CA19-9可用于术前区分胆管细胞型肝癌和肝细胞型肝癌，胆管细胞型肝癌时CA19-9升高；Fer是一种铁结合蛋白，当肝细胞坏死或肝硬变等情况时，由于肝脏处理循环血中Fer能力下降，导致血清Fer升高；这些 标志物与AFP联合诊断，能够有效的区分原发性肝癌与转移性肝癌。