浅谈肝癌的预防与诊治

浅谈肝癌的预防与诊治 [标签:url] [标签:科室] 摘要：肝癌**发病有差别，**发病率之比为3：1，并且女性发病年龄较男性稍晚，结合年龄因素，中年以上男性是肝癌高发人群，特别是乙肝病毒携带者，吸烟嗜酒者，更要高度重视。 近些年来，肝癌的发病率在全球呈上升趋势，肝癌恶性程度高，发展迅速，若治疗不及时或治疗方案选择不当，平均生存时间为半年。肝癌，其实是“原发性肝癌”的简称，只要是说肝癌，我们指的就是原发性肝癌，而继发性肝癌，或者说转移性肝癌，通常根据原发癌的名称来称呼和治疗，比如肝转移癌如果来源于结肠癌，我们就说结肠癌肝转移，这个肝转移癌是按结肠癌来治疗的;如果是来源于肺癌，即肺癌肝转移，那就按肺癌来治。 原发性肝癌(以下均简称肝癌)是严重威胁人民生命的重要癌症之一，是全球三大癌死因之一。目前在我国，肝癌死亡率居癌症死因第三位。我国是肝癌的高发国家，占全球肝癌的50%以上。无论是发病率还是死亡率均居世界首位，中国每年约有11万人死于肝癌，死亡人数占全世界肝癌死亡人数的一半以上。 中国肝癌发病率高与我国有非常庞大的乙型肝炎患者人群有关，而我国的乙肝病毒携带者已超过了9400万。据2008年4月14号卫生部发布的数据显示：目前我国乙肝携带者为7.18%。虽然随着国内乙肝疫苗的普及，乙型肝炎病毒携带者比例较之前已有所下降(从近10%降至7.18%)，但形势仍不容乐观。 肝癌的主要病理类型主要有三种：肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝癌，其中最常见的是肝细胞肝癌，多数人得的肝癌就是这种类型，其实两种类型很少见。 肝癌在以往曾经被认为是“不治之症”，和“胰腺癌”均被称为“癌中之王”。但近几十年来，随着研究的进展，肝癌的生存率有了较明显的提高，总的5年生存率已经提高到10%以上，而对于能进行根治性切除的肝癌患者，5年生存率已达到50%以上。 为什么会得肝癌?哪些人容易肝癌? 总体上肝癌的病因还不清楚，目前研究发现肝细胞肝癌的发生可能与以下几个方面的因素有关系：①：HBV感染，HBV阳性人群肝癌发病率是阴性人群的11.97倍；国外大部分是HCV感染，②黄曲霉素，发霉或变质的食物中含有大量的黄曲霉素，长期慢 用明显增加肝癌发病率。③水污染，污水中含有大量致癌有机物，长期饮用污浊水肝癌发病率增加50倍。吸烟酗酒。④遗传因素，有血缘关系而且共同生活者肝癌发病率最高，共同生活无血缘关系其次，有血缘关系不共同生活第三。 肝癌**发病有差别，**发病率之比为3：1，并且女性发病年龄较男性稍晚，结合年龄因素，中年以上男性是肝癌高发人群，特别是乙肝病毒携带者，吸烟嗜酒者，更要高度重视。 如何预防肝癌?如何早期发现肝癌? 肝癌的预防主要从两个层面，一个是针对病因或危险因素采取的一级预防措施，一个通过筛查以期早发现早诊断早治疗肝癌，降低肝癌死亡率，也即所谓二级预防。 一级预防措施，也就是针对肝癌发病危险因素采取的措施。预防肝炎病毒感染和抗病毒治疗是肝癌最有效的预防措施。 对于没有感染乙肝病毒的人，应进行乙肝疫苗接种;安全有效的乙肝疫苗出现，并在新生儿中常规接种，有望经三四十年后能明显地降低由于HBV引起的肝癌发病。对于已经明确查出携带肝炎病毒者，应定期监测肝炎病毒的水平，根据肝炎病毒DNA复制水平进行抗病毒治疗。 戒烟酒：戒烟的好处众所诸知，在此不多说;嗜酒过度会导致酒精性肝炎、酒精性肝硬化，戒酒是预防酒精性肝硬化发生的最有效手段。 避免食用霉变食品、改善饮食饮水卫生。 二级预防措施：也即通过筛查早期发现、早期诊断和早期治疗。通过筛查，早期发现、早期诊断、早期治疗肝癌，即肝癌的二级预防可望降低肝癌的死亡率。