肝癌也有中国特色

肝癌也有中国特色 [标签:url] [标签:科室] 摘要：中国是一个肝癌大国，全球一半以上的肝癌发生在中国，乙肝病毒感染是主因，占所有肝癌八成以上。尽管随着乙肝疫苗的应用和经济生活水平的改善，乙肝相关性肝癌和黄曲霉素导致的肝癌的发生率有所下降。 原发性肝癌是临床上高发的恶性 ，其中90%为肝细胞癌（HCC），其他类型有胆管细胞癌（ICC）和混合型肝癌等。HCC的发病率在全球范围内均呈上升趋势，每年发病超过74.8万人，居于恶性 的第5位，患者中位年龄为50～60岁，**比例为4:1，业已成为人类癌症致死的主要原因之一，年死亡人数高达69.6万。全球超过75%的HCC发生在亚太地区。与其他地区相比，亚太区患者预后更差，生存期短，其主要原因是东西方的HCC存在着高度异质性。例如，乙肝病毒（HBV）感染是亚太区HCC的主要危险因素，而在欧美、亚洲的日本和印度尼西亚，75%的HCC是由丙肝病毒（HCV）感染所致。另外，在亚太区，特别是我国的南方地区，还存在饮水污染（蓝绿藻类毒素）、长期酗酒和食物污染（黄曲霉毒素）等危险因素；而在欧美和日本，HCC常与肝脏代谢疾病（非酒精性脂肪性肝炎NASH）、自身免疫性疾病、隐源性肝病或隐源性肝硬化有关，且越来越明显。 中国是一个肝癌大国，全球一半以上的肝癌发生在中国，乙肝病毒感染是主因，占所有肝癌八成以上。尽管随着乙肝疫苗的应用和经济生活水平的改善，乙肝相关性肝癌和黄曲霉素导致的肝癌的发生率有所下降，但是，由于艾滋病和 注射等社会问题日益严峻，丙型肝炎的发生率不断上升，使我国在将来相当长一段时间内，肝癌的防治工作依然任重而道远。 目前认为HCC是一种具有中国特色的 。所谓“中国特色的 ”，即在我国人群中，该种恶性 的发生率、严重程度以及死亡率显著高于欧美国家或者其他人种，或者在该 的病因学、病理生理学、生物学特征（如基因组学和生物靶点）、临床表现以及诊疗策略等方面，我国都与欧美国家有着显著的不同，并且明显地影响到患者的诊疗实践和预后。在全球每年新发的HCC中，我国占到了55%。而在全球因HCC而死亡的患者中，也有45%～50%发生在我国，肝癌高居 死因的第2位。因此，我国的HCC防治方案和/或药物研发也应明显不同欧美国家或者其他人种以及瘤种，迫切需要采取特别措施，积极支持鼓励针对亚洲人群，特别是中国患者群专门设计临床研究和探索适合的诊疗方案。 中国肝癌的发病特点决定了中国肝癌的诊疗特点，不同于其他国家和地区。随着经济水平和人民健康意识的提高，以及针对乙肝的高危人群的普查范围和强度扩大，使得中国一部分肝癌患者由于早期发现、早期治疗而达到了治愈的目的。然而由于处于早、中期的肝癌无明显的临床表现，不易及时察觉，仍然有一半以上的肝癌患者在首诊时便被确诊为晚期，失去了最佳的治疗时机，这些患者的预后相当差。在我国,大多数(85%）HCC患者在确诊时，已达到巴塞罗那肝癌临床分期（BCLC分期）的中、晚期。与大多数 一样，对于HCC提倡多学科协作，多种方法合理地、有计划地综合治疗。在根治性治疗方面，首选外科手术，包括肝切除手术和肝移植，而对于早期小肝癌，也可采用局部消融技术；在姑息性治疗方面，常用局部消融和介入治疗。近年来，系统治疗，特别是分子靶向治疗和系统化疗取得了长足的进步；此外，在精确放疗方面也进行了一些有益的探索。 由于肝移植的费用昂贵，绝大多数省市未纳入医疗保险，造成了目前肝移植的发展在中国受到一些限制和束缚。