虽为三阴性但预后良好的乳腺癌

虽为三阴性，但预后良好的乳腺癌 [标签:url] [标签:科室] 摘要：乳腺腺样囊性癌为罕见的乳腺恶性 ，其发病率约占乳腺恶性 0.1%，具有低度浸润潜能，组织学类型类似涎腺腺样囊性癌。 乳腺腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma of the breast，ACCB）为罕见的乳腺恶性 ，其发病率约占乳腺恶性 0.1%，具有低度浸润潜能，组织学类型类似涎腺腺样囊性癌。ACCB预后很好，有研究发现其5年和10年生存率分别为95.5%和93.5%。其由腺上皮、肌上皮和基底样细胞构成，不同结构模式常常混合存在，包括筛状、小管/腺状、梁索/网状、实体（伴或不伴有基底样特征）和微囊结构等，大多数ACCB免疫表型为ER、PR和Her-2均阴性。 临床表现 ACCB常见于老年女性，偶见于男性 主要症状为可触及的乳腺肿块，可伴疼痛和 凹陷 有文献认为约50%的肿块位于乳晕下或中央区域 扪诊时多数肿块形态不规则，边界不清，但与皮肤和胸壁多无粘连，大多活动度较好 ACCB少有 溢液症状 超声表现 肿块形态不规则，边缘模糊、成角或微小分叶，长轴与皮肤平行 内部多呈不均匀低回声，亦有囊实混合性回声； 后方回声多无变化或增强 部分肿块内可见点状钙化 彩色多普勒显示ACCB内不能探及或仅见少许血流信号 经淋巴途径转移率低，远处转移也很少见 与乳腺浸润性导管癌等其他乳腺病变无特征性区别。 超声诊断困难，需结合穿刺活检诊断 病例一 患者，女，48岁，左乳2点钟距 3cm处查见大小约19x14x17mm的囊实性团块，边界欠清楚，形态不规则，内可见点线状血流信号。 病理：腺样囊性癌。 免疫组化： ER（-）、PR（-）、Her-2（0+）、ki67:20%。 病例二 患者，女，61岁，右乳8-9点钟距 3cm处腺体层内查见大小约26x17x24mm的弱回声团块，边界不清楚，形态不规则，团块内可见点状强回声，内可见点状稀疏血流信号。 病理：腺样囊性癌。无腋窝淋巴结转移。 免疫组化：ER（0）、PR（0）、Her-2（0）、Ki67：45%。 病例三 患者，女，62岁，左乳8-9点钟距 约3cm处查见大小约15x8x7mm的弱回声结节，边界较清晰，形态较规则，内未见明显血流信号。 病理：腺样囊性癌。无腋窝淋巴结转移。 免疫组化： ER（-）、PR（-）、Her-2（-）、Ki67（+，~20%）。